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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)
日期:2025/09/22来源:中国实用外科杂志

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       在过去5年中,肝硬化门静脉高压症的诊断与治疗,特别是食管和胃底静脉曲张破裂出血的管理,已取得了显著进展。基于此背景,我们再次成立了包括多学科专家在内的工作组,对2019年版共识进行修订和更新,编写了2025年版共识,旨在整合最新的研究成果、临床经验和循证医学证据,进一步提高诊疗方案的科学性与实用性,为临床医师提供更加全面、合理与规范的肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断和治疗建议。


食管、胃底静脉曲张破裂出血的预防和处理建议

       内镜治疗内镜治疗包括EVL、注射食管曲张静脉硬化剂(endoscopic injection sclerosis,EIS)和使用组织黏合剂等,为食管、胃底静脉曲张破裂急性出血的一线疗法,操作简便,疗效较为确切。


        组织黏合剂治疗。①适应证:急性胃底静脉曲张出血;胃静脉曲张有红色征或表面糜烂且有出血史。②方法:“三明治”夹心法。黏合剂用量应根据胃底曲张静脉的粗细进行估计,力求将曲张静脉一次性闭塞。


       临床实践充分证明,完全采用与照搬国际相关的门静脉高压症治疗共识或指南用来指导我国的门静脉高压的诊断与治疗,并不完全符合我国的临床实际与国情。现发布的2025版共识旨在整合最新的研究成果和临床经验,形成符合我国肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血临床诊治专家共识,为我国临床医师提供更科学、更实用的指导原则。我们强调MDT诊疗模式的重要性,倡导采用最新的诊断和治疗技术以提高病人的治疗效果和生活质量。同时,我们也深刻认识到这些技术在应用中的挑战,并倡导在具备丰富经验和高容量的中心推广使用。我们鼓励各级医院和科研机构针对门静脉高压症外科治疗开展高质量临床研究与临床试验。 通过多中心的临床RCT研究,为未来的治疗策略提供高质量的循证医学依据。


肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-1.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-2.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-3.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-4.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-5.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-6.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-7.jpg肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2025版)_中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组__-8.jpg







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