微血管减压术(microvascular decompression, MVD)是治疗各种脑神经血管压迫性疾病最常见的手术方式。通常采用乙状窦后入路,因其存在位置深在、操作空间狭小、颅骨骨质菲薄等因素, 给术中颅骨固定带来了不小的挑战。
医用胶主要成分为氰基丙烯酸酯类(cyanoacrylate),已在临床上运用多年,使用范围十分广泛,但将其运用于 MVD术中颅骨的固定,目前国内外还鲜有报道。
医用胶在临床上主要用于颅骨、颌面部等非承重部位骨质的固定。微血管减压手术骨瓣位于耳后,为非承重部位,且骨瓣面积小,位置深在,表面又有较厚的皮肤与肌肉覆盖,术后日常生活对骨瓣影响小,因此我们才将医用胶用于微血管减压术中的颅骨固定。
颅骨固定是大多数神经外科手术过程中必经的步骤。随着医疗器械材料的发展,目前常用的固定材料分别有金属固定装置(如连接片、颅 骨锁等)、可吸收固定材料(如可吸收颅骨锁等), 这些材料虽各有优点但普遍价格高昂,在用于乙状窦后入路术中固定颅骨时,经常出现硬膜剥离出血、钛钉刺穿颅骨、钛钉植入困难甚至折断等,导致出血增多、增加手术风险、延长手术时间。医用胶能避免上述缺点,作为一种价格低廉且安全的骨质固定材料目前已成为国内外研究热点。
Sultan等报告,他们将医用胶运用于24例颅脑手术患者颅骨的固定取得了满意的效果,随访期间未发现皮瓣或骨瓣的感染。本组病例中,我们将医用胶涂抹于骨瓣与骨窗边缘,在骨质缺损部位以碎骨块或骨基质诱导材料(金骨威)填充并用医用胶固定,所有患者均未出现毒性、过敏等不良反应,在随访期间CT 影像学上均未出现明显的骨瓣移位和吸收,取得比较理想的效果。
医用胶具有安全、简单、快速、体内不遗留异 物、不影响影像学成像等优点,在神经外科手术中具有广泛的运用前景,其价格便宜、易获取,有助于减少医疗负担。但因其可能会引起神经损伤, 故应强调不宜运用于脑内,且完全降解所用时间长,故用量宜小,以便造成短时间异物存留,影响组织愈合。






